科技赋能精准医疗 高龄患者重获新生

    □ 吕静媛 薛梅

    “没想到，我这么大岁数还能体验一回机器人技术。我现在感觉肚子不胀了，排便也顺畅了许多。感谢张雷主任，感谢我的手术医师包增涛医生，感谢护士们。”日前，市民邵大爷在家人的陪伴下来到市一院胃肠外科复查，向医护人员送上鲜花表示感谢。

    近日，市一院胃肠外科凭借第四代达芬奇机器人手术系统，成功为患有“低位直肠癌”的高龄患者邵大爷实施了精准肿瘤切除术。术后邵大爷恢复迅速，很快康复出院。此次手术的圆满完成，不仅标志着市一院在超微创外科领域实现了里程碑式跨越，更彰显了机器人辅助手术在复杂病例中的独特优势。

    ■ 术式选择

    高龄患者面临生命挑战

    邵大爷今年80岁，近年长期不间断的有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便不畅等情况，以为是岁数大了的原因，经常自行服药，但最近症状加重，就在家附近的医院做了检查，诊断为“不完全性肠梗阻”，邵大爷这才重视起来，并在家人的陪伴下来到市一院消化内科就诊。肠镜检查显示直肠狭窄，病理确诊为直肠腺癌。遂转到胃肠外科择期手术。

    但由于肿瘤导致慢性不全梗阻，邵大爷存在急性肠穿孔的风险，需要尽快手术。考虑邵大爷年龄较大，且基础疾病较多等的特点，传统开放手术创伤大、恢复慢，邵大爷的身体不适宜做传统手术。市一院胃肠外科主任张雷组织开展了多学科联合会诊，最终决定由胃肠外科副主任包增涛团队采用第四代达芬奇机器人实施超微创手术。

    ■ 精准微创

    人机协同彰显智慧医疗

    包增涛说，第四代达芬奇机器人系统集成智能化操控平台，其“直觉运动控制”技术可将术者手部动作同步映射至机械臂，误差小于0.1mm。配合荧光显影功能，可实时识别淋巴结及肿瘤边界，实现“毫米级”精准切除。

    同时，针对邵大爷骨盆狭小、解剖结构复杂的特点，包增涛表示：“达芬奇机器人的7自由度机械臂可过滤手部震颤，实现360°无死角操作，尤其适合盆腔狭小空间的精细解剖。其放大10-15倍三维高清视野，能清晰分辨血管神经，最大程度降低术中风险。”

    术前，包增涛团队通过3D重建技术模拟手术路径，制定了个性化方案，确保手术万无一失。术中，在史文超、陈红团队的密切配合下，主刀医师包增涛在控制台精准操控机械臂。在系统实时呈现的立体影像引导下，机械臂精准分离肿瘤组织，完成肠系膜下血管高位结扎、直肠全系膜切除等关键步骤。手术全程仅耗时2.5小时，出血量不足50ml，实现了“零输血”精准操作。

    术后24小时内，邵大爷恢复肠鸣音并开始饮水，72小时过渡至半流质饮食。相较于传统手术需7至10天的恢复期，机器人手术展现出了创伤小、疼痛轻、恢复快的显著优势。病理报告显示肿瘤完整切除，切缘阴性，达到根治标准。

    ■ 技术引领

    达芬奇机器人开启外科新纪元

    作为省级临床重点的市一院普通外科，下设肝胆外科、胃肠外科、甲状腺外科和乳腺外科四个三级科室，致力于打造苏北鲁南地区领先的普外诊疗中心。依托多学科联合诊疗（MDT）平台，科室形成了“微创技术引领、疑难重症攻坚、科研创新驱动”的鲜明特色，并致力于培养普通外科的专科医师人才。普外科主任张雷博士兼胃肠外科主任，现为主任医师、博士研究生导师。该科拥有国际尖端的医疗设备，包括手术机器人、三维4K荧光腹腔镜、术中超声、电子胆道镜等，为精准诊疗提供了强有力支撑。其中达芬奇机器人技术已成功应用于胃肠肿瘤、肝胆胰手术、盆腔器官重建等领域，尤其在低位直肠癌保肛手术中展现独特价值。

    此次邵大爷手术的成功实施，标志着市一院已形成“达芬奇机器人+ERAS快速康复”的多技术融合诊疗模式。未来，市一院将持续推进微创技术创新，建立机器人手术培训中心，培养复合型外科人才，让港城百姓在家门口享受国际领先的医疗服务。