发挥保险专业优势 助力医疗保障体系建设

    一是积极响应政府号召，参与医疗保险民生服务。自2013年开办大病保险以来，人保财险连云港市分公司成立健康保险事业部和社保专营业务部。另外，该公司派驻113人与市、县医保局合署办公，配合医保局落实医保资格待遇核定、医疗费审核及结算、异地医疗经办、异地就医核查、外伤调查、三个目录维护、财务结算、协助稽查、政策咨询服务等服务，参与城乡居民大病保险以及与之相关联的基本医疗保险运行监管等。目前，该公司承办市区和灌南职工大病保险、职工大额医疗补助保险、城乡居民大病保险等医保服务项目，为178.74万人提供风险保障。2021年以来，累计支付赔款41473万元，受惠人数99252人次。

    二是加强医疗风险管控，维护医疗保险基金安全。2021年，医保部门将市区和灌南外伤调查工作委托该公司经办。2021年10月以来，该公司调查外伤案件10300个，其中审批通过9302个，不通过998个，预估减损金额1600万元，有效保障医疗保险基金安全合规使用。

    三是充分发挥公司优势，协助延伸医保服务触角。依托该公司健全的保险基层服务网点布局优势，扩展经办服务窗口，延伸医保服务手臂，让老百姓在家门口的保险网点就能办理医保业务。人保财险连云港灌南支公司与灌南县医保局积极互动，共建灌南支公司、孟兴庄、李集、新集、长茂、堆沟等六个医保服务站，助推医保经办机构下沉，为群众提供便捷的医保服务。同时，人保财险连云港灌南支公司协助县医保局，创立全省首家医保帮办中心，让老百姓感受到为民办实事的温暖，创新做法被《人民日报》《省政府内参》《杭州日报》《连云港日报》和“学习强国”等多家媒体平台宣传报道。