市二院血管外科精术化险为夷

    2022年初的一个早晨，一辆120急救车呼啸疾驰驶往市第二人民医院东院急诊，车上，是刚刚被汽车轮胎炸伤的李大爷。

    根据李大爷的儿子李先生介绍，李大爷是一名汽车修理工，当时正给汽车轮胎充气时。“轰”的一声巨响突如其来，同时轮胎“袭击”了李大爷，李大爷一下子失去了知觉。附近人员闻声而来，赶紧呼叫120将李大爷送往市二院。

    急诊外科值班医生了解基本情况后，迅速对李大爷进行抢救，立即给予其心电监护和吸氧，建立两路静脉通道。当时的李大爷血压低，左腹股沟处有一处很深的伤口并且不断往外渗血。

    伤势严重，血管外科紧急救援

    对伤口加压处理的同时，负责接诊李大爷的急诊外科医生请来血管外科主任邓建武会诊。凭借多年的经验，邓建武首先判断出李大爷有血管损伤的可能，需要立刻进行CT血管造影。几分钟后，结果显示李大爷左股动脉断裂。最终，李大爷诊断为“左腹股沟外伤，左股动脉断裂重度失血性休克”（外伤严重时可以导致失血性休克，根据出血量不同分为轻度、中度、严重、重度休克。重度休克失血大于50%全身容血量）。如不及时手术，李大爷的生命都难以保住。

    失血性休克病情凶猛、发展迅速，重度失血性休克死亡率极高，非常考验外科医生的技术。考虑情况危急，邓建武及血管外科团队进行了缜密的术前讨论，确定手术方案。

    在前往手术室的途中，李大爷的伤口还在不停地渗血；手术过程中稍微不小心，就会造成再次大出血，影响手术进度的同时，更影响李大爷左腿的完好。

    失血8000毫升，血管外科成功施救

    邓建武及血管外科团队一边压迫止血，一边进行术前准备。在手术室、麻醉科和输血科的高度配合下，手术在最短时间内准备完毕。

    邓建武开始探查李大爷左腹股沟开放伤口。起初，伤口的情况如邓建武预想的一样，就像平常的挫裂伤。然而，等到进一步探查血管深处时，邓建武着实为李大爷、也为自己捏了一把汗：李大爷的左股动静脉均断裂，挫裂伤非常严重，并且在动脉断端还存在少量的血栓。

    判断好位置，邓建武利用取栓导管将血栓吸出。血管压力瞬间变化，大量血液顿时不断地涌出，李大爷的血压顷刻间下降，动态血压监测仪一度测不到数据，邓建武果断、有效地用血管钳钳夹暂时控制出血。

    稳定了状况，在血管外科张海军的配合下，邓建武开始一点一点缝合断裂的股动静脉。在缝合的过程中，邓建武发现李大爷的血管有部分缺损，并且并不平整，修剪游离后缝合就会产生张力。好在李大爷血管的缺损并不严重，张力并不强，显微镜下呈现出的状态也不错，邓建武便凭着多年的微创经验加快缝合，以避免血液再次渗出。

    最终，历经6个多小时，手术成功。

    受伤后至手术结束的几个小时中，李大爷出血约8000毫升，已经超出一个成年人身体的血量（一个成年人循环血量约5000毫升左右，术中用到红细胞及血浆的数量达到6000毫升）。

    在之后20天住院治疗中，李大爷逐渐恢复，他的左腿保住了。

    过硬技术，为生命保驾护航

    对大部分股动静脉断裂的病人来说，能够像李大爷这样同时保住生命和受伤的肢体，是不幸中的万幸。

    股动脉作为人体下肢最大的动脉，是供应下肢营养的主要血管。股静脉往往伴行于股动脉。如果出现损伤，严重时则会危及生命。像李大爷这样失血过多、动脉缝合困难、并发症复杂的手术是前所未有的。

    自市二院血管外科成立以来，“微创”“精准”成为市二院血管外科的代名词，除了下肢静脉曲张、腹主动脉疾病等常见的手术治疗，像李大爷这样的外伤也不在话下。血管外科致力于精进技术的同时，为患者生命保驾护航，对他们来说，患者的生命始终高于一切。

    专家简介

    邓建武  副主任医师，市二院血管外科主任。江苏省医学会血管外科分会静脉学组委员，江苏省中西医结合学会周围血管病学组青年委员，连云港市医学会血管外科分会副主任委员。在核心期刊发表论文数篇。

    擅长血管外科各类常见疾病的开放及腔内治疗，如主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤和髂血管瘤的血管腔内修复治疗术等。如下肢静脉曲张激光治疗及腔镜下交通静脉离断术，毛细血管扩张症硬化剂治疗，下肢深静脉血栓的滤器植入+置管溶栓术，髂静脉狭窄的球囊扩张支架置入术，下肢动脉硬化闭塞症的介入及搭桥手术及斑块旋切术等。

    专家门诊：周一全天、周六上午（东院区）（王学彰）